在求医的“最后一站” 成都嬢嬢被成功救回_全球视点

中国网6月27日讯 “真的太感谢了，你们救了我一命。”6月14日，在从成都京东方医院出院12天后，58岁的患者张红（化名）在家属的陪同下再次回到医院，分别向医院、烧伤整形科、普外科送来锦旗，对医护人员的医疗技术和贴心服务表示感谢。

两个月前还命悬一线的张红，如今已经恢复了正常生活。而将她从“鬼门关”拉回的，正是成都京东方医院的医护人员们。

迎难而上 全力保障患者生命

(资料图片)

2023年3月29日上午，在成都京东方医院普外科赵铁军主任第一次见到张红时，着实有些吃惊。张红看起来非常虚弱，已经瘦得皮包骨头，她坐在轮椅上，由于右侧臀部肿大，只能一直保持左侧坐姿势。

针对张红的情况，当天下午，普外科、烧伤整形科、麻醉科、放射科等多个科室的专家进行了紧急多学科会诊。

通过详细询问病史、查体以及调阅患者检查资料后，凭借丰富的诊疗经验，普通外科陈涛主任判断患者是因为直肠癌术后吻合口狭窄造成梗阻，导致多发结肠瘘，粪便引起的感染形成腹腔及盆腔复杂脓肿，并且脓腔逐渐由直肠穿透到臀部皮下，造成了严重的脓毒败血症，如果不及时处理，患者将有生命危险。

患者是结肠多发瘘口，腹盆腔脓肿分布复杂，同时伴有严重的全身感染，经过长期反复感染且无法进食，张红出现严重营养不良，全身情况极差，手术风险很大。如果做手术，能否有效地松解腹腔内粘连接触肠道梗阻，各处脓腔能否得到妥善有效的引流清除，感染能否得到有效控制，大家心里完全没底。但是如果不做，张红的生命可能很快就会消逝。

为了全力保障患者生命，在得到患者家属的支持后，医生们决定放手一搏。

“上改道，下引流” 多学科强强联手解治疗难题

普外科赵铁军主任、陈涛主任、石力主任和烧伤整形科的肖斌主任经过充分讨论，制定了“上改道，下引流”的手术方案。

陈涛医生解释说，患者第一次结肠癌手术做了一期吻合，术后出现吻合口狭窄及多发结肠瘘，来自上段结肠的粪便通过瘘口不断进入腹盆腔成为感染源。而手术的目的就是把瘘口近端的结肠改道，使粪便不会通过瘘口进入腹盆腔，从源头上截断污染源。而在下游就需要通过引流把脓液清理干净，清除污染，才有治愈的可能性。

3月31日，在经过了一系列术前准备后，普通外科联合烧伤整形科专家团队为张红制定了手术方案，拟术中行结肠造口术+直肠脓肿切开引流术。

为了提高患者手术后生活质量，陈涛主任和石力主任耐心地分解着黏连，细致探查每一寸肠管，在瘘口近端找到相对正常的结肠，从左侧的腹壁重新打孔，给肠管改道。修补、截断、吻合……经过一系列细致操作，顺利完成了结肠造口术。

而肖斌主任负责的是直肠脓肿及臀部脓肿引流，在把脓肿切开后，采用管道引流，引出了总共200ml的恶臭脓性液体，随后又用生理盐水反复清洗脓腔，再将坏死组织尽量清除。

张红的术后感染得到了有限的控制，但是出现了肠梗阻，原来寄存在腹腔肠道的大便干结以后造成肠梗阻。张红后期的恢复主要靠营养，一旦发生梗阻之后，肠内营养进不去，就全部要靠肠外支持，如果处理不好，会“要命”。

普外科白文涛博士又为张红做肠镜清除肠道中的宿便，做胆道镜进一步清除盆底感染灶的坏死组织。在反复多次进行之后，张红的肠梗阻得到缓解，感染渐渐得到控制，饮食也开始慢慢恢复。

“张红，加油” 贴心服务暖人心

张红在手术中臀部脓肿被切开引流，左边臀部形成了一个10x10cm的大创面，随后她被转到了烧伤整形科病房，继续进行治疗。

“慢性难愈性创面的修复一个循序渐进的过程，需要多次手术才能完成。”肖斌主任说，为此，他根据张红的情况制定了个性化的诊疗方案。在前前后后做了6次手术后，张红的创面基本得到了修复。

由于暂时无法下床运动，张红在术后多处贴了防压疮贴，以防止出现压力性损伤，增加新的创面。但是在床上翻身运动，压疮贴经常会脱落。护理人员也时刻关注着，一旦出现脱落的意外情况，就赶紧给她更换新的敷料。

除了主管医生和护理人员的贴心照护，主诊医生的鼓励也让她倍感暖心。“每天查房的时候，医生都会对我说‘张红，加油’！”医生的鼓励，也让她有了坚持治疗的勇气。

在医院的期间，张红的身体在快速恢复。从最开始的只能侧卧，变成可以平躺，翻身，到下地走路。在医院住了66天之后，她顺利出院了。

在最近的一次复查中，检查发现，张红直肠的溃疡已经有明显的缩小，臀部窦道在逐渐的局限化。“后期加强营养，脓腔慢慢恢复，慢性窦道，没有什么太大影响。”陈涛主任说。

其实，这只是成都京东方医院治疗复杂疾病患者的其中一例，不仅展示了成都京东方医生团队的强大实力，而且也为患者提供了“有温度、高品质”的诊疗服务。成都京东方医院也在继续努力，帮助更多患者实现治愈。（文 谭文婷）

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