花垣：深化“放管服”改革 医保服务送到家门口

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红网时刻新闻6月22日讯（通讯员 杨滨妃 石琦）近年来，花垣县持续深化“放管服”改革，建立健全县、乡、村三级医保服务体系，持续开展医保宣讲进机关、进乡镇、进村（社区）、进医院、进企业、进农家“六进行动”解读政策，打造“15分钟医保服务圈”。今年花垣县特殊群体参保率为100%，全县常住人口参保率达110.72%，位列湘西州首位，同时荣获湖南省2022年度医保管理服务真抓实干督查激励表彰。

花垣县医保服务窗口一角。

建立健全服务窗口，医保服务“就地办”

县城医保事务做到专人专岗并做好窗口服务，同时在全县12个乡镇均建立分管副职牵头，每个乡镇配备专兼职医保业务人员2至4名，全县228个村（社区）实行值班村（社区）干部“帮代办”制，建立健全县、乡、村三级医保经办服务体系。另外以医保标准化办事窗口建设为抓手，医保“三重保障”业务全部实现“一站式”办结。全县12个乡镇政务服务中心全部设立医保经办窗口，做到宣传栏、窗口、职责、制度、标识“五个统一”，做好城镇职工医保和城乡居民医保的25项业务工作。全县228个村（社区）实现医保代办点全覆盖，可代办城乡居民医保日常业务25项，让参保群众家门口享受医保待遇保障。

做优做实工作业务，医保服务“一次办”

推行“首问负责制”“限时办结制”“一次性告知制”“一站式办结制”，窗口服务“好差评”等“三制一评”制度。持续推进职能下放，将大病特药待遇认定、特慢病资料审核、“双通道”药品购置服务等多项经办服务事项下放到就医人员流量大、医保政策急需的有资质的医疗机构，做到“一件事一次办”，有效解决参保人员医院、经办机构两头跑的问题。同时将普通门诊、家庭账户、“两病”用药等业务下放到全县乡镇卫生院以及十八洞村、沙科村等15个村卫生室，参保群众对医保目录范围内就医和购药费用在年度最高报销额度内医保支付比例为70%，实现医保服务网络延展和前置，打通服务群众“最后一公里”。

探索边区医保联动，医保服务“就近办”

花垣县在23个定点医疗机构全部开通异地结算系统，湖南省内、湘西州外住院和门诊就医可全部直接结算。同时与贵州省松桃县、重庆市秀山县紧密合作，积极探索“1+3+5”模式，即一张全国医保服务网、三省市医保政策、五项联动事项，依托双方基层卫生站点就近实现医疗资源共享，实现区域住院、区域门诊、异地结算、经办服务、医保部门五个方面的联动，着力打造湘黔渝三省市边区县医保联动便民服务示范圈。

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